Memilih Metoda Keluarga Berencana (KB) Hormonal

Metoda KB hormonal memakai obat-obatan yang mengandung 2 hormon, estrogen dan progestin. Keduanya serupa dengan hormone-hormon alamiah yang dihasilkan tubuh Anda, yakni estrogen dan progesteron.

Dalam metoda hormonal terdapat 3 jenis alat KB yang bisa Anda pilih:

1. Pil pengendali kehamilan, yang harus diminum setiap hari
2. Suntikan, yang diberikan setiap beberapa bulan sekali
3. Susuk, yang biasanya dimasukkan ke dalam lengan anda dan tahan sampai beberapa tahun

Perbedaan antara metoda hormonal dengan metoda perintang adalah : metoda  hormonal mengubah proses kerja tubuh Anda, sedangkan metoda perintang tidak. Dengan metoda hormonal indung telur (ovarium) Anda dihalangi sehingga tidak melepas sel telur ke dalam rahim. Selain itu metoda ini juga menyebabkan lender di mulut rahim menjadi sangat kental, sehingga menghalangi sperma bila hendak masuk.

Kebanyakan pil KB dan beberapa suntikan mengandung hormone progestin dan estrogen sekaligus. ini namanya pil atau suntikan terpadu. Kedua hormone itu sama-sama bekerja memberi perlindungan yang bagus pada Anda, agar tidak hamil. Namun bila ada masalah-masalah kesehatan tertentu, sebaiknya Anda janagn memakai metoda terpadu. Bila Anda sedang menyusui, sebaiknya juga jangan menggunakan pil atau suntikan terpadu ini.

Pil progestin, susuk, dan beberapa suntikan lain, tidak mengandung estrogen. Progestin saja (tanpa estrogen) lebih aman ketimbang pil atau suntikan terpadu, bila Anda mengalami problema kesehatan yang berhubungan dengan estrogen, atau Anda sedang dalam masa menyusui bayi.

Anda harus menghindari metoda KB hormonal apapun bila:

• Anda mengidap kanker payudara atau punya benjolan keras di payudara
• Metoda KB hormonal tidak menyebabkan kanker, tetapi bila Anda sudah mengidap kanker sebelumnya, metoda ini bisa memperparah penyakit Anda.
• Anda hamil, atau telat haid
• Anda mengalami pendarahan yang abnormal dari dalam vagina, selama 3 bulan sebelum memulai penerapan metoda KB hormonal ini

Periksa dahulu tiap metoda hormonal, apakah aman buat Anda. Bila Anda memilki masalah-masalah yang sudah disebutkan di atas, tetapi tetap niat memakai metoda KB hormonal (umpamanya jika suami Anda jelas-jelas melarang Anda ber-KB dan Anda ingin ber-KB tanpa sepengetahuannya), hubungi pekerja kesehatan terdekat yang sudah terlatih di bidang KB hormonal.

Pil KB terpadu : mengandung estrogen dan progestin

Bila Anda meminum Pil Kb setiap hari sesuai anjuran, Anda akan terlindung dari kehamilan yang tak dikehendaki selama seluruh waktu siklus bulanan Anda. Tiap pos pelayanan KB menyediakan pil ini, demikian pula puskesmas, rumah sakit, apotek, dan toko obat.

Ada banyak merek pil KB. Seharusnya Anda menerima “pil dosis rendah”. Arinya, pil yang mengandung estrogen sebesar 35 mikrogram (mcg) atau kurang dari itu, ditambah 1 miligram (mg) progestin atau kurang dari itu. Jangan memakai pil yang mengandung lebih dari 50 mikrogram estrogen.

Begitu Anda memilih metda ini, untuk selanjutnya pakailahmerek yang sama. kalau mungkin belilah dalam jumlah yang banyak sekaligus. Bila terpaksa harus berganti merek, carilah yang isinya sama dan dosisnya sama dengan merek terdahulu. efek sampingnya akan berkurang, dan perlindungan akan lebih baik.

Jangan memakai metoda pil terpadu (estrogen+progestin) bila:

• Anda memiliki problema kesehatan apapun yang sudah disebutkan dalam bagian terdahulu (TBC,Kejang, kanker payudara, benjolan payudara, telat haid, hamil, pendarahan abnormal, dsb).
• Anda mengidap hepatitis atau kulit dan mata Anda menguning.
• Anda pernah menunjukkan gejala-gejala strok, kelumpuhan atau penyakit jantung.
• anda pernah mengalami penggumpalan darah di pembuluh kaki atau otak. Biasanya varises tidak menjadi masalah, kecuali bila urat-urat kelihatan merah dan lecet.

Di bawah ini akan kami berikan daftar kondisi perempuan yang sebaiknya menghindari pil KB terpadu. Tapi seandainya Anda termasuk di dalamnya, tetapi tidak bisa memakai metoda lain, masih lebih baik meminum pil terpadu ketimbang hamil tanpa rencana.

Usahakan menghindari metoda pil terpadu bila:

• Anda biasa merokok, dan berusia lebih dari 35 tahun.
• Pil Kb terpadu dapat menyebabkan strok atau serangan jantung bila kondisi Anda seperti ini.
• Anda mengidap diabetes (kencing manis/penyakit gula) atau epilepsy (ayan).
• Bila Anda minum pil KB bersamaandengan obat anti kekejangan, Anda akan membutuhkan dosis yang lebih tinggi (50 mcg estrogen). Periksakan diri dan tanyakan nasihat pekerja kesehatan tentang ini.
• Anda mempunyai tekanan darah tinggi (lebih dari 140/90).
• Bila Anda pernah memeriksakan tekanan darah dan diberitahu bahwa tekanan darah Anda tinggi, atau Bila anda berasa mungkin mengidap tekanan darah tinggi, periksalah diri Anda sekali lagi sebelum memutuskan memakai metoda KB.

 

Mungkin Anda mengidap tekanan darah tinggi bila :

• kelebihan berat bada (kegemukan)
• sering pusing
• cepat kehabisan nafas/tersengal-sengal
• sering merasa lemah atau kepala serasa berputar (berkunang-kunang)
• merasa nyeri di bahu sebelah kiri atau dada sebelah kiri.

 

Efek samping Pil KB terpadu:

• Pendarahan tak teratur atau mengeluarkan darah sedikit-sedikit tanpa alasan yang jelas (di luar masa haid Anda yang biasanya)

Pil KB terpadu sering menyebabkan Anda mengalami haid yang lebih pendek jangka waktunya, dan lebih sedikit darah yang keluar. Ini normal, begitu pula jika bulan ini Anda haid, bulan depan tidak, dan bulan berikutnya haid lagi. Ketidakteraturan adalah akibat minum pil KB terpadu. Kalau muncul bercak-bercak darah secara tak terduga, usahakan minum pil KB Anda pada waktu yang sama setiap harinya. Bila bercak masih terus ada, kunjungi pekerja kesehatan, tanyakan apakah ia bisa mengubah dosis progestin atau estrogen dalam pil Anda.

• Mual-mual

sesudah 1 sampai 2 bulan pertama Anda meminum pil secara teratur, biasanya mual-mual tak terasa lagi. Tetapi, bila Anda merasa sangat terganggu, cobalah minum pil selagi makan, atau ubah jam minumnya. Sebagian perempaun yang memakai metoda ini tertolong setelah mengubah jam minum mereka menjadi sesaat sebelum pergi tidur tiap malam.

• Sakit Kepala

Di bulan-bulan pertama sejak Anda minum pil terpadu, mungkin akan terasa sakit kepala ringan. Ini umum terjadi. Kalau perlu minumlah obat pereda sakit kepala yang berdosis ringan (tanyakan pada pekerja kesehatan atau petugas apotek). Tapi bila sakit kepala Anda makin lama makin parah, atau disertai pandangan kabur, mungkin ini merupakan tanda bahaya.

Tanda-tanda peringatan adanya problema kesehatan sehubungan dengan pil KB terpadu :

HENTIKAN Pemakaian pil dan segera hubungi pekerja kesehatan bila:

• Anda merasakan sakit yang sangat hebat di salah satu sisi atau seluruh kepala disertai pandangan mengabur atau telinga berdenging (migren) yang terjadi setelah Anda mulai minum pil terpadu.
• Lengan atau kaki Anda terasa lemah atau mati rasa.
• Dada terasa sangat nyeri dan sesak nafas.
• Anda merasa sakit luar biasa di salah satu kaki/betis.

Bila salah satu di antara gejala-gejala di atas menimpa Anda, kehamilan akan berbahaya untuk kesehatan Anda. Maka tetaplah ber-KB dengan metoda lain yang lebih aman, misalnya dengan memakai kondom, sampai Anda bisa mendapat layanan KB hormonal yang lebih sesuai, dari pekerja kesehatan di bidang ini.

Bagaimana bila Anda lupa minum pil KB?
Kalau lupa minum pil KB, Anda bisa hamil.

Bila kelupaan 1 pil (1 hari), seketika minumlah kapanpun Anda ingat (ini berarti ada 1 hari di mana Anda minum 2 pil). Sesudahnya teruskan minum secara teratur seperti biasa.

Bila Anda kelupaan minum 2 kali berturut-turut, begitu ingat lagi, cepat minum 2 pil selama 2 hari, sesuadahnya teruskan seperti biasa 1 pil sehari. Tapi ingat kalau tidak ingin “kebobolan”, gunakan kondom atau jangan berhubungan seks dulu sebelum Anda sudah meminum 1 pil perhari selama 7 hari berturut-turut sesudah sempat kelupaan tadi.

Bila Anda lupa minum pil selama 3 kali atau lebih, maka hentikan minum pil. Tunggu sampai haid berikutnya dating. Pada masa sisa siklus bulanan Anda, pakailah kondom kalau berhubungan seks, atau jangan melakukannya dulu. Baru kemudian minum lagi dari kaplet yang baru (agar mudah mengingat kapan mulainya).

Bila Anda kelupaan minum, atau terlambat minum, mungkin akan ada pendarahan ringan. Ini normal. Tidak harus terpaku pada jam dinding atau arloji untuk meminum pil secara teratur di waktu yang sama tiap harinya. Anda bisa mencoba minum pil pada saat mengerjakan tugas rutin harian tertentu yang waktunya kira-kira selalu sama. Misalnya tiap kali memasak makan malam, sewaktu Anda melihat matahari terbit, setiap kali mendengar panggilan sembahyang Maghrib, atau sebelum tidur. Usahakan menyimpan kaplet pil anda di tempat yang akan Anda lihat setiap hari.

Tapi kalau semua cara itu gagal dan Anda masih juga kelupaan minum pil lebih dari 1 kali perbulan, sebaiknya pakai metoda lain yang tak terlalu menuntut ketepatan waktu.

Bila dalam 3 jam sesudah meminum pil Anda muntah, atau mengalami diare yang parah, pil itu belum sempat bekerja dengan baik dalam tubuh Anda. pakailah kondom atau jangan dulu melakukan hubungan seks sampai Anda sudah sehat kembali dan sudah minum pil selama 7 hari berturut-turut.

 

Bila Anda ingin menghentikan pemakaian pil KB:

Umpamanya Anda ingin hamil atau ingin berganti metodaKB, usahakan untuk berhenti sesudah Anda menghabiskan 1 kaplet penuh. Seketika sesudah Anda berhenti minum, Anda bisa hamil sesudah berhubungan seks.

 

PIL KB ‘mini’ (hanya mengandung progestin saja)

Bila Anda mengalami efek-efek samping pil KB terpadu, atau memiliki problema kesehatan yang menyebabkan Anda harus menghindari pil KB terpadu, mungkin Anda masih bisa meminum pil KB ‘mini’ alias pil progestin ini. Tapi khasiatnya jauh lebih kecil ketimbang pil terpadu.

Bila Anda sedang dalam masa menyusui, barangkali pil progestin akan manjur, seperti telah dibuktikan oleh banyak pemakainya. pil ini, tidak seperti pil yang mengandung estrogen, tidak mempengaruhi pasokan ASI.

Anda dapat memperoleh pil ini di tempat-tempat yang telah disebutkan di muka. untuk mengetahui merek-mereknya baca bab berjudul Daftar Obat.

Yang sebaiknya menghindari pil ini adalah perempuan yang musti menghindari segala jenis metoda KB hormonal, atau yang menjalani pengobatan untuk kekejangan. Khasiat pil progestin akan menurun bila diminum pada saat yang sama dengan pengobatan itu.

Efek-efek samping pil ‘mini’ :

• Pendarahan tidak teratur atau bercak-bercak darah

Ini merupakan efek samping yang paling umum. Kalau Anda merasa amat terganggu, barangkali Anda bisa minum ibuprofen untuk membantu menghentikan munculnya bercak-bercak.

• haid tak dating

Ini juga cukup umum, tetapi bila Anda belum juga haid sesudah lewat 45 hari, mungkin Anda hamil. Teruskan minum pil Anda sampai sudah dinyatakan positif hamil oleh pekerja kesehatan.

• Kadang muncul sakit kepala

 

Susuk

Susuk KB terdiri dari 6 tabung yang sangat kecil dan lunak. Cara pemakaiannya dimasukkan ke bawah permulaan kulit sebelah dalam lengan. Tabung-tabung kecil tersebut berisi hormon progestin, jadi cara kerjanya sama dengan pil ‘mini’. Bila pil kadang kelupaan diminum, susuk KB tidak perlu diapa-apakan lagi: sesudah dipasang, alat ini akan mencegah kehamilan selama 5 tahun. pada saat buku ini ditulis, baru ada satu merek susuk KB, yakni norplant.

PENTING!
Sebelum Anda mencoba memakai metoda ini, pastikan dulu apakah pekerja kesehatan di klinik atau pos pelayanan KB terdekat sudah terlatih dan bersedia mencopot susuk itu seandainya Anda tidak lagi menghendakinya. Susuk lebih gampang dipasang daripada dicopot; karena itu pekerja kesehatan harus benar-benar terampil.

Bila Anda masih punya masalah dengan hormon estrogen, susuk bisa dipakai; juga aman bagi Anda yang sedang menjalani pengobatan untuk kekejangan. Anda perlu menambah metoda lain (kondom atau difragme) agar khasiat susuk lebih bisa diandalkan.

Sebaiknya jangan memakai susuk KB bila :

• Anda mengidap kanker atau benjolan keras di payudara.
• Anda hamil atau terlambat haid.
• Anda mengalami pendarahan abnormal dari vagina sebelum memakai susuk.
• Anda berpenyakit jantung.
• Anda ingin hamil dalam beberapa tahun mendatang (ingat, susuk mencegah kehamilan selama 5 tahun).

Efek-efek samping yang umum :

Di bulan-bulan pertama mungkin susuk akan menyebabkan pendarahan yang tak teratur  (dipertengahan siklus haid Anda), atau jangka waktu haid jauh lebih lama. bisa juga sebaliknya; haid tidak dating. Tapi ini tidak berarti Anda hamil atau mengalami kelainan: pendarahan atau haid yang tak dating itu disebabkan oleh proses penyesuaian tubuh Anda dengan tambahan progestin dari susuk. Bila tubuh sudah terbiasa, akan beres dengan sendirinya. Tapi, bila Anda merasa sangat terganggu, mungkin pekerja kesehatan bisa memberikan pil KB terpadu (mengandung progestin dan estrogen) yang harus diminum selagi memakai susuk  selama beberapa bulan.

Mungkin Anda akan mengalami sakit kepala sesekali, dan efek-efek samping yang sama dengan efek sampingan suntikan progestin.

Bila Anda ingin menghentikan pemakaian susuk :

Meski dirancang untukberjalan 5 tahun, susuk norplant bisa dilepas sewaktu-waktu, atau kapanpun bila Anda kehendaki. sekali lagi harus kami ingatkan bahwa tidak semua pekerja kesehatan mampu melepas susuk KB. Cek dulu sebelum memasangnya.

Setelah susuk dicopot, seketika itu Anda mungkin hamil bila berhubungan seks. Bila belum ingin hamil, segera pakai metoda KB yang lain.

 

Suntikan KB

Dalam metoda ini, Anda menerima suntukan hormon setiap 1 hingga 3 bulan sekali, oleh pekerja kesehatan di klinik KB atau puskesmas. Suntkan KB melindungi Anda dari kehamilan sampai tiba waktunya disuntuk lagi. dan ini merupakan metoda yang sepenuhnya Anda kendalikan; Anda bisa menjalaninya tanpa ada orang yang tahu.

Suntikan-suntikan progestin, misalnya Depo Provera atau Noisterat, hanya mengandung hormon progestin saja. Ini akan aman untuk perempuan yang sedang menyusui atau yang tidak boleh memakai tambahan estrogen. Suntikan progestin diberikan tiap 2 atau 3 bulan sekali.

Bila Anda mengalami kondisi-kondisi yang sudah disebutkan dalam penjelasan tentang pil ‘mini’ dan susuk KB, sebaiknya jangan memakai metoda ini. Demikian juga jika suntikan secara teratur dan tepat waktu sulit diperoleh, atau bila Anda ingin hamil di tahun berikutnya.

Efek-efek samping yang umum :

Diantara metoda-metoda hormonal lainnya, suntikan progestin lebih banyak menyebabkan perubahan-perubahan seputar haid.

Efek-efek samping lainnya :

• Pendarahan tak teratur atau muncul bercak-bercak besar.

Bercak-bercak yang mengganggu bisa diatasi dengan minum pil KB yang terpadu (progestin+estrogen) bersama suntikan biasa. Kebanyak gejala ini dan pendarahan yang tak teratur akan berhenti dengan sendirinya setelah beberapa bulan.

• haid tak datang
• berat badan bertambah

 

Suntikan terpadu (progestin+estrogen)

Suntikan-suntikan lain, seperti cyclofem dan mesigyna, mengandung hormon progestin dan estrogen sekaligus. Bila Anda ingin haid tak berubah dan tetap teratu, suntikan ini bisa memberikannya. Anda harus mendapatkan suntikan 1 kali perbulan. Sayangnya suntikan ini sulit diperoleh dan biayanya juga lebih mahal ketimbang suntikan progestin saja.

Bila Anda dianjurkan agar jangan minum pil KB terpadu atau suntikan progestin, sebaiknya jangan memakai metoda ini pula.

Jangan memulai metoda ini ketika Anda sedang dalam masa menyusui.

Efek samping sama dengan efek-efek samping pil KB terpadu

Bila Anda ingin mengehentikan suntikan terpadu:

Anda bisa berhenti memakai metoda ini kapan saja. Tapi setelah berhenti, adnda baru bisa hamil ssuadah 1 tahun atau lebih; demikian pula haid kembali normal setelah jangka waktu itu.

Tapi sebagian perempuan kembali mendapat haid dan sudah hamil dalam jangka waktu yang lebih cepat dari itu. Karenanya, bila Anda belum ingin hamil, sebaiknya gunakan metoda KB lain begitu berhenti mendapat suntikan.

sumber:  Where Women Have No Doctor: A Health Guide for Women, 1997. The Hesperian Foundation, Berkeley, California